Papilomavírus humano: sintomas, em mulheres, em homens, tratamento

A infecção pelo papilomavírus é o que está agora na boca do mundo inteiro. Descobriu-se que o vírus, que causa o aparecimento de verrugas e formações menores na pele (papilomas), pode causar o desenvolvimento de câncer dos órgãos genitais em mulheres e homens, bem como carcinoma de reto e garganta. As vacinas projetadas para proteger uma pessoa das cepas mais perigosas do vírus podem causar reações graves.

Tipos de infecção pelo papilomavírus

As verrugas e o câncer do colo do útero são causados por dois tipos diferentes do mesmo vírus (chamados cepas). Determinar apenas o fato de que a infecção pelo papilomavírus ocorreu não significa que uma pessoa desenvolverá câncer pelo papilomavírus: isso é possível se uma cepa do grupo oncogênico entrar no corpo. Ao mesmo tempo, a infecção com qualquer uma das cepas aumenta o risco de penetração no corpo de outro tipo de vírus.

No total, são isoladas cerca de 600 cepas do vírus da papilomatose, diferindo entre si no conjunto e sequência de proteínas localizadas em sua concha. Os cientistas os dividem em 27 espécies e 5 gêneros.

Dependendo da capacidade de causar câncer, os seguintes tipos de papilomavírus humano são distinguidos:

1. Ter um baixo risco oncogênico (é improvável que sua entrada no corpo cause câncer). São vírus com números 3, 11, 32, 34, 40-44, 6, 51, 61, 13. 72 e 73.
2. Ter um risco oncogênico médio. São as cepas 35, 53, 30, 52, 45, 56, 58. Causam formações na pele e nas mucosas, cuja probabilidade de malignidade é maior do que no primeiro caso.
3. Cepas de alta oncogenicidade. Trata-se, em primeiro lugar, do papilomavírus tipo 16, que causa câncer do colo do útero em cada duas mulheres (41-54%), bem como do vírus tipo 18, que provoca essa doença em cada décimo de seus portadores. Altamente oncogênicos também incluem cepas com números 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70, 82.

O perigo da infecção pelo papilomavírus

As propriedades do vírus da papilomatose são tais que ele se instala na pele ou na membrana mucosa de vários órgãos: reprodutor (masculino e feminino), esôfago, brônquios, cavidade oral, reto. Também pode ser localizado na conjuntiva dos olhos.

Cada cepa do vírus tem sua própria localização "favorita". Assim, os tipos mais perigosos 16 e 18, quando atingidos, imediatamente "vão" para os genitais, e os vírus pouco oncogênicos 6 e 11 afetam a vulva e o períneo, causando o desenvolvimento de verrugas genitais ali. Essas mesmas cepas podem causar papilomatose no trato respiratório em uma criança se ela nascer naturalmente de uma mãe com verrugas genitais.

Após a infecção, uma doença com sintomas graves nem sempre se desenvolve. Pelo contrário, a doença na maioria das vezes passa despercebida e não leva a consequências graves.

As complicações mais perigosas da infecção pelo papilomavírus humano são:

• câncer cervical. Ocorre em mulheres como resultado da infecção pelo papilomavírus humano tipos 16 ou 18. Está provado que esta doença não ocorre na ausência de papilomavírus. E se antes eles falavam sobre o desenvolvimento de carcinoma cervical por erosão ou ectrópio, agora isso foi revisado e negado;
• carcinoma retal. Ela, ao contrário da primeira doença, pode ter outras causas;
• câncer de garganta. Também é causada por um vírus tipo 16;
• câncer de pulmão, que pode ocorrer quando infectado com 16, 18, 11, 2, 6, 30 tipos do vírus;
• insuficiência respiratória, que se desenvolve com o crescimento de papilomas malignos no trato respiratório (laringe, traqueia);
• sangramento de contato de verrugas. Se eles estão na vulva, períneo ou na vagina, são provocados pelo sexo. Com uma localização diferente (no nariz, na boca), o sangramento pode ser provocado por ferir mecanicamente com outros objetos.

Todos os anos, segundo fontes oficiais, pouco menos de meio milhão (470. 000) novos casos de câncer do colo do útero causados por este vírus são registrados no mundo. 233. 000 mulheres morrem todos os anos desta doença. Isso coloca esta doença oncológica em 2º lugar em frequência entre todas as patologias cancerígenas em ginecologia (primeiro lugar em câncer de mama) e em 5º lugar entre todas as causas de morte em mulheres. Na maioria das vezes, mulheres com menos de 40 anos morrem de carcinoma cervical.

Rotas de transmissão

O vírus do papiloma é extremamente comum. De acordo com dados modernos, pode ser encontrado em 90% da população mundial.

Como o papilomavírus humano é transmitido:

• sexualmente (com qualquer tipo de sexo). Os preservativos reduzem a possibilidade de sua penetração no corpo (a infecção com o uso de preservativo foi de 37, 8 e sem ele - 89, 3%), mas não previne completamente a infecção: o diâmetro dos poros no látex é projetado para prevenir espermatozóides, enquanto o tamanho do vírus é muito pequeno;
• maneira doméstica, quando o vírus penetra através da pele danificada. Isso acontece na piscina, no banho, ao usar toalhas compartilhadas, utensílios de manicure, pratos;
• de mãe para filho, durante o parto: mais frequentemente - com parto independente, mas também com cesariana, também existe a possibilidade de o vírus entrar nas membranas da laringe;
• com saliva - com beijos;
• contato - ao esfregar ou cortar papilomas, verrugas ou condilomas pela pele ou mucosa, onde a integridade é quebrada. É assim que a auto-infecção geralmente ocorre.

Se a imunidade de uma pessoa é forte no momento em que o vírus entra, a probabilidade de uma doença se desenvolver é pequena: muito provavelmente, o micróbio permanecerá em um estado inativo. O risco de desenvolver a doença aumenta se:

• início precoce (antes dos 16 anos) da atividade sexual ou pelo menos acariciar;
• mudança frequente (mais de uma vez em 3 anos) de parceiros sexuais;
• infecções genitais, como aftas recorrentes, clamídia, gonorreia, ureaplasmose;
• fez abortos;
• doenças do colo do útero: erosão, ectrópio;
• estresse constante;
• maus hábitos: tabagismo, alcoolismo;
• uso prolongado de pílulas anticoncepcionais para;
• violações de processos metabólicos;
• avitaminose.

A presença de verrugas genitais em uma mulher grávida é uma indicação para uma cesariana - para evitar infecção do trato respiratório da criança. Assim, é improvável que a criança "pegue" o micróbio da mãe. Os tipos oncogênicos do vírus não são transmitidos por meios domésticos porque as formações portadoras do vírus não estão localizadas na pele. Portanto, o primeiro "conhecimento" com esses micróbios geralmente ocorre durante a relação sexual, e isso geralmente acontece na adolescência. Isso justifica a necessidade de tomar medidas (em particular, vacinação) imediatamente antes da primeira experiência sexual.

Como a infecção pelo papilomavírus se manifesta?

Os sintomas do papilomavírus humano dependem de qual cepa entrou no corpo e da forma clínica que causou. Então, pode ser:

1. Papiloma- único ou múltiplo. São excrescências em forma de cogumelo em um talo da cor da pele ou com um tom amarelado, acastanhado ou enegrecido. Eles são encontrados na pele sob as glândulas mamárias, no pescoço, nas axilas, no rosto, bem como nas membranas mucosas da boca, nariz ou genitais. Mais frequentemente, papilomas ocorrem em mulheres. Geralmente são apenas um defeito cosmético, podem causar desconforto ou dor. Raramente, os papilomas se tornam malignos.
2. Verrugas, incluindo plantar. Estas são formações em forma de cogumelo acastanhado. Na região das palmas e plantas dos pés, ocorrem em locais de maior atrito e causam dor quando pressionados. As verrugas plantares podem ter um eixo que se estende até o tecido saudável. Eles podem ficar inflamados e machucados.
3. Verrugas genitais. São protuberâncias papilares que, fundindo-se umas com as outras, se assemelham a couve-flor. Os condilomas são formados nas membranas mucosas: nos genitais, no períneo. Se surgiram como resultado do sexo anal, ocupam uma localização ao redor do ânus. Os condilomas também podem estar localizados nas membranas mucosas dos órgãos internos: bexiga, intestinos. Isso causa sintomas como dor ao urinar ou defecar, uma violação das funções fisiológicas.
4. Doença pré-cancerosa do colo do útero - displasia, causada pelo papilomavírus humano - não se manifesta clinicamente. Esta doença pode ser suspeitada durante a colposcopia; detectada pelo exame citológico de um esfregaço do canal cervical.
5. Câncer cervicalnão aparece imediatamente. Nos estágios iniciais, não há sintomas. Uma mulher deve ser alertada por coceira na área genital, uma mudança na natureza da secreção do trato genital (podem se tornar mais abundantes, podem aparecer estrias de sangue nelas, podem ter um odor desagradável), irregularidades menstruais, sangramento depois do sexo ou no meio do ciclo. Nos estágios posteriores, esta doença é caracterizada por inchaço das pernas (geralmente de um lado), dor na coluna ou na região lombar.
6. Papulose bowenóide. Este é o nome de uma condição pré-cancerosa que se desenvolve com mais frequência em homens. Caracteriza-se pelo aparecimento na pele de um número diferente de manchas e placas de cor rosa ou amarelada a marrom-avermelhada ou roxa. A superfície de tais placas pode ser lisa ou verrucosa; eles são dolorosos ao toque.
7. doença de Bowen- Este é um câncer de pele e membranas mucosas, que se desenvolve a partir das células da camada superficial. Parece um defeito de pele vermelho brilhante com contornos irregulares, coberto de escamas e verrugas.

Nos homens, o papilomavírus humano causa uma doença especial - carcinoma de células escamosas do pênis. Sua causa é um vírus tipo 16. Este último altera as células do trato genital masculino sob a influência da fumaça do cigarro, enquanto o caráter maligno é adquirido sob a influência do vírus herpes simplex tipo 2, se o DNA masculino contém o gene Ras, se PUVA terapia, quimioterapia foi realizada , ou o homem está doente com HIV. O carcinoma de células escamosas parece diferente. Esta pode ser a aparência de uma mancha que se eleva acima da pele com verrugas no topo, também pode parecer uma úlcera que destrói o pênis. O tumor está localizado na cabeça ou prepúcio.

O câncer retal causado pelo papilomavírus humano também é mais comum em homens. Ocorre principalmente em pessoas de orientação não tradicional. É caracterizada por defecação dolorosa, descarga de sangue ou icor do reto.

Qualquer forma de infecção pelo papilomavírus não se desenvolve imediatamente após a infecção: deve levar de 14 dias a vários anos (dependendo da imunidade e fatores favoráveis) antes que os primeiros sintomas apareçam.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico na presença de papilomas ou verrugas externas, não é necessário fazer uma análise para o papilomavírus. Na presença de outras formas clínicas de infecção, você precisa:

1. Exame médico:para mulheres - um ginecologista, para homens - um urologista.
2. Colposcopia(para mulheres) - exame do colo do útero ao microscópio. Durante o estudo, são realizados exames com solução de Lugol, exame de Papanicolaou (esfregaços do canal cervical e colo do útero), biópsia do colo do útero, coleta de esfregaço para exame pelo método PCR e teste de Digene.
3. Uretroscopia e retoscopia(para homens). Durante o exame da uretra ou do reto, também é realizada uma biópsia de alterações suspeitas de pré-câncer ou câncer, também são colhidos esfregaços para exame pelo método PCR e o teste Digene.

Assim, é possível fazer testes para o vírus apenas no consultório de um ginecologista (para mulheres) ou de um urologista (para homens). Este é um estudo de PCR de um esfregaço do canal cervical ou uretra, ou um teste Digene, que é realizado com material retirado de uma biópsia ou raspagem de células epiteliais.

Tratamento

Como tratar o papilomavírus humano depende da forma da infecção. Então, se estamos falando de verrugas, papilomas ou condilomas, o tratamento é realizado em 2 etapas:

1. A formação é removida por vários métodos. Pode ser excisão cirúrgica com bisturi, queima com laser ou corrente elétrica, que é mais eficaz no caso de papilomas e condilomas. Para o tratamento de verrugas, o método de criodestruição é usado com sucesso - a necrose do tecido patológico com a ajuda de nitrogênio líquido, que tem uma temperatura muito baixa.
2. A nomeação de imunomoduladores, cuja tarefa é ativar a própria imunidade, que não deve mais permitir que o vírus "levante a cabeça" (os medicamentos que destruiriam completamente o vírus ainda não foram inventados).

Além disso, é importante garantir a prevenção da reinfecção: interrompa o contato sexual com um parceiro infectado (otimamente - faça tratamento com ele), exclua mudanças frequentes de parceiros sexuais, evite visitar banhos, saunas, piscinas.

O tratamento para o câncer de papilomavírus humano depende do estágio em que o câncer é detectado. Geralmente consiste em três componentes: remoção cirúrgica do tumor, quimioterapia e radioterapia. Quando aplicar os 2 últimos tipos de tratamento - somente após a cirurgia, em vez de cirurgia ou antes e depois - o oncologista decide após o exame.

Uma vacina que pode curar a infecção pelo papilomavírus humano está em desenvolvimento.

Prevenção

Dado o perigo da infecção pelo papilomavírus humano e sua prevalência significativa, várias vacinas foram sintetizadas contra o papilomavírus humano.

Todas as vacinas são certificadas e passaram nos testes relevantes. Eles não contêm os próprios vírus, mas proteínas individuais contidas na cápsula das cepas de vírus indicadas, portanto, não podem causar uma doença. Eles são recomendados para serem realizados antes mesmo da puberdade - aos 9-14 anos, ou seja, até o momento em que a criança ainda supostamente não está familiarizada com o vírus. Até agora, recomendações claras se aplicam apenas às meninas, uma vez que o câncer do colo do útero ocorre apenas como resultado da infecção por esse vírus e se distingue por uma taxa de mortalidade extremamente alta. Os meninos também são vacinados na mesma idade.

Parece que você não consegue encontrar dinheiro para salvar uma criança de doenças oncológicas tão graves. Além disso, em alguns países do mundo, bem como em 18 estados dos EUA, a introdução de uma das vacinas foi introduzida nos Cronogramas Nacionais de Imunização. Mas há muitos "mas":

• estudos mostram que as vacinas reduzem, mas não previnem completamente, o risco de desenvolver câncer do colo do útero;
• segundo dados oficiais, 8% de todos os efeitos colaterais (ou 0, 003% de todos os vacinados) observados durante a vacinação foram devidos a efeitos colaterais graves: morte, incapacidade, doenças que ameaçam a vida e a saúde. As mortes também foram relatadas em 56 mulheres adultas vacinadas, mas nenhuma associação foi encontrada com as próprias vacinas;
• em resposta à vacina, alguns adolescentes reagiram com aumento de temperatura a números elevados, o que provocou convulsões, alguns com insuficiência respiratória, que é mortal. Uma opinião é expressa de que tal reação pode ser observada em portadores de um determinado gene. Ao mesmo tempo, antes da vacinação, o estudo do genoma humano não é realizado, portanto, é impossível saber se a criança é portadora desse gene;
• após a vacinação, foi registrada a síndrome de Guillain-Barré - uma doença na qual ocorre paralisia (muitas vezes reversível) das pernas e braços, fraqueza muscular e seu "desligamento" completo pode afetar todos os músculos, inclusive os respiratórios;
• foram observados casos de risco aumentado de tromboembolismo. Esta complicação foi observada em 56 pessoas, das quais 19 pessoas tiveram embolia pulmonar, devido à qual 4 pessoas morreram;
• não se sabe como a vacinação afeta a fertilidade e a gravidez: passou muito pouco tempo desde a vacinação dos primeiros grupos de meninas.

Por um lado, ainda há evidências de que as mulheres vacinadas mantêm um estado normal (de acordo com o exame Papanicolau) das células do colo do útero por pelo menos 5 anos. Por outro lado, é muito cedo para falar sobre os resultados a longo prazo da vacinação. De qualquer forma, se uma menina é ensinada "desde tenra idade" que os exames preventivos, inclusive os de um ginecologista, são para o bem dela, podemos esperar que qualquer doença possa ser detectada precocemente.

Assim, cabe aos pais decidir se vacinam ou não o próprio filho.